防治女性更年期骨質(zhì)疏松！

　　骨質(zhì)疏松是更年期女性重要的健康問題。骨質(zhì)疏松癥是更年期女性最常見的病癥之一，嚴(yán)重威脅著更年期女性的生命安全，極大地降低其生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，骨質(zhì)疏松癥的患者80%是女性，超過75歲的女性患骨質(zhì)疏松的比率高達(dá)90%，許多女性在一生中會有因為骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的經(jīng)歷。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種隱匿發(fā)生的疾病，患者在發(fā)生骨折之前，往往缺乏任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，常常已經(jīng)發(fā)生了微骨折。因此，不能簡單地用有沒有臨床癥狀來判斷是否患有骨質(zhì)疏松。更年期骨質(zhì)疏松的最終癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、體形改變、繼發(fā)骨折等。

　　骨痛約六成的骨質(zhì)疏松癥患者會出骨痛，約六成的骨質(zhì)疏松癥患者會出背痛，甚至全身性骨痛。其中，腰背痛占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇;靜息狀態(tài)下疼痛較輕，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時，即可能出現(xiàn)骨痛。

　　骨痛的原因是骨內(nèi)鈣磷含量減少導(dǎo)致骨強度減弱，在外力作用下，不斷發(fā)生只有在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的微骨折。女性患骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，出現(xiàn)微骨折，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。同時，腰肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，也會誘發(fā)或加重疼痛。若胸腰椎壓縮性骨折程度較重，則可能刺激相應(yīng)的神經(jīng)根，誘發(fā)肋間神經(jīng)痛、下肢放射痛，甚至可出現(xiàn)類似急腹癥的腹痛。

　　體形改變骨質(zhì)疏松癥患者一般會出現(xiàn)身高變矮、駝背畸形等體形改變癥狀。這種癥狀隨著年齡的增長和骨質(zhì)疏松癥狀的加重而愈加明顯，主要是由骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折所引起，多在疼痛后出現(xiàn)。人類的脊椎椎體前柱主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，且承受身體的大部分力學(xué)載荷，負(fù)重量大，尤其是第11、12胸椎至第3腰椎。由于受到彎腰時的壓縮應(yīng)力直接作用，松質(zhì)骨小梁容易出現(xiàn)微骨折，導(dǎo)致椎體壓縮變形，呈現(xiàn)楔形變。體現(xiàn)在外觀上，就是背部曲線弧度增加，形成駝背。人體有12個胸椎和5個腰椎，平均椎體高度約2cm。老年人骨質(zhì)疏松時，椎體出現(xiàn)不同程度壓縮性骨折，如果按照每椎體壓縮2mm計算，則平均身高將減低2～3cm。隨著骨質(zhì)疏松的加重，駝背曲度加大，身高丟失現(xiàn)象越發(fā)明顯。

　　骨折部分骨質(zhì)疏松癥患者都是在出現(xiàn)骨折后到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)罹患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥患者骨量減少，骨質(zhì)脆性增加、強度減低，容易出現(xiàn)骨折。女性最常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位主要包括：椎體、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等。

　　椎體骨折：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體力學(xué)強度下降，像海綿一樣容易被壓扁，在彎腰等產(chǎn)生的應(yīng)力作用下誘發(fā)椎體壓縮性骨折;

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折：老年人行動較不靈活，常常會跌倒，由于跌倒時會以手撐地，一旦合并骨質(zhì)疏松，則支撐動作產(chǎn)生的被動應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端，就會誘發(fā)骨折;

　　股骨頸骨折：老年人摔倒過程中臀部著地，往往在撞擊合并扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的作用下，產(chǎn)生股骨頸骨折。股骨頸由于血供特殊，骨折后往往難以愈合，繼發(fā)股骨頭缺血壞死，必須接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能重新獲得行走功能。骨質(zhì)疏松患者骨折修復(fù)能力更差于正常人，臥床時間延長。易于出現(xiàn)呼吸道感染、褥瘡等并發(fā)癥，預(yù)后較差。

　　研究表明，更年期女性的骨量丟失與骨形成減少和骨吸收加速有關(guān)。更年期女性絕經(jīng)后的雌激素分泌減少被認(rèn)為是骨量丟失的主要原因：女性一旦進(jìn)入更年期，體內(nèi)的雌激素即急劇下降，骨量丟失呈對數(shù)增加，出現(xiàn)骨小梁變細(xì)、變薄、乃至斷裂(穿孔)。雙側(cè)卵巢切除術(shù)后，卵巢來源的性激素全部消失，骨丟失速度更快。此時脊柱的骨量丟失是四肢骨的兩倍。

　　正常骨骼通過骨吸收和骨重建使骨質(zhì)不斷得到更新，其中鈣元素的補充對于骨重建過程意義重大，所以更年期婦女在補充鈣元素時要注意鈣元素的吸收率，一般來說有機鈣的吸收率要高于無機鈣，在有機鈣中像枸櫞酸鈣就是吸收率非常不錯的補鈣劑，在臨床也是有不錯的表現(xiàn)，常與雙磷酸鹽、降鈣素等聯(lián)合應(yīng)用，非常適合更年期婦女長期服用，而且對于緩解骨痛效果顯著，值得臨床推薦;此外，雌激素的補充在一定程度上也可以有效降低骨質(zhì)疏松度，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

（責(zé)任編輯：xiaohui）