阿爾茨海默病的終極偵探

　　近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科完成了一例阿爾茨海默病患者的Aβ PET腦顯像檢查。

　　一年前，李女士出現(xiàn)了記憶力減退并逐漸加重，近期就診潞河醫(yī)院記憶門診，曾艷芳主任醫(yī)師在癥狀表現(xiàn)、認(rèn)知功能量表評(píng)估結(jié)果及常規(guī)影像檢查資料后，考慮李女士可能患有阿爾茨海默病，并推薦她進(jìn)行Aβ PET腦顯像檢查進(jìn)一步明確診斷，以盡早制定下一步治療方案。

　　李女士按照預(yù)約時(shí)間到達(dá)核醫(yī)學(xué)科，鄭立春主任詳細(xì)告知檢查流程及檢查注意事項(xiàng)，消除了她的緊張情緒。在注射窗口，李女士靜脈注射了顯像藥物—氟[18F]貝他苯注射液，注射過(guò)程無(wú)不適感覺(jué)。在候診室等待90分鐘后開始上機(jī)掃描，持續(xù)掃描時(shí)間約20分鐘。檢查結(jié)束后，鄭立春主任組織了科內(nèi)閱片：AβPET腦顯像顯示李女士的大腦皮質(zhì)見明顯顯像劑分布，灰白質(zhì)對(duì)比不清，以雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)后扣帶回/楔前葉皮質(zhì)為著，考慮腦內(nèi)存在Aβ斑塊沉積，Aβ PET腦顯像陽(yáng)性，提示了阿爾茨海默病的診斷。曾艷芳主任結(jié)合AβPET腦顯像結(jié)果，明確李女士患有阿爾茨海默病的診斷，并予以清除Aβ斑塊藥物治療。Aβ PET腦顯像的應(yīng)用，極大縮短了李女士確診阿爾茨海默病的時(shí)間，為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師提供可視化的功能影像學(xué)證據(jù)，從而提供了充分的針對(duì)病因的藥物治療依據(jù)。

　　阿爾茨海默病是一種漸進(jìn)性神經(jīng)退行性疾病，表現(xiàn)為記憶減退、語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)喪失自理能力�；颊邚某霈F(xiàn)癥狀到確診平均延遲超一年，往往已進(jìn)入中晚期，錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。阿爾茨海默病的發(fā)生與β-淀粉樣蛋白(Aβ)的異常沉積密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在阿爾茨海默病癥狀顯現(xiàn)前20年，大腦已開始沉積Aβ。核醫(yī)學(xué)Aβ PET腦顯像可在早期，無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)評(píng)估阿爾茨海默病患者腦內(nèi)Aβ沉積情況，可在癡呆癥狀出現(xiàn)前15-20年做出陽(yáng)性診斷，因此Aβ PET腦顯像對(duì)阿爾茨海默病早期精準(zhǔn)診斷及鑒別診斷具有重要價(jià)值，被國(guó)內(nèi)外指南推薦為早期診斷阿爾茨海默病的最佳檢查方式。此外，Aβ PET腦顯像不僅可以篩選出真正存在Aβ病理的患者，避免對(duì)非Aβ病理患者無(wú)效治療，還可以通過(guò)可視化腦內(nèi)Aβ沉積的動(dòng)態(tài)變化，成為評(píng)估抗Aβ藥物療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為阿爾茨海默病的全程管理提供了重要臨床工具。

　　潞河醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已常規(guī)開展Aβ PET腦顯像、PET/CT腫瘤代謝顯像、PET/CT心肌代謝顯像及SPETCT/CT功能顯像等多項(xiàng)核醫(yī)學(xué)功能顯像，并可進(jìn)行131碘治療甲亢、甲狀腺高功能腺瘤及131碘治療分化型甲狀腺癌等核素治療項(xiàng)目。鄭立春主任作為學(xué)科帶頭人，從事核醫(yī)學(xué)工作近20年，擅長(zhǎng)PET/CT、SPECT/CT影像綜合診斷及131碘治療甲亢、131碘治療分化型甲狀腺癌等診療項(xiàng)目，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

　　核醫(yī)學(xué)科門診

　　出診時(shí)間：周二全天、周四上午

　　神經(jīng)內(nèi)科記憶門診出診醫(yī)生和時(shí)間

　　每周二下午 曾艷芳 主任醫(yī)師

　　每周四下午 黃鑫 孫卉 牛天童 主治醫(yī)師

（責(zé)任編輯：華康）