N種白領(lǐng)常見病的急救藥品

    高血壓與降血壓藥應(yīng)用原則

　　1. 小劑量開始： 為減少藥物副作用，開始服以最小的有效劑量。若血壓控制欠佳且無不良反應(yīng)可逐步加到常規(guī)劑量。

　　2. 選擇長效制劑：長效制劑一般降壓作用溫和平穩(wěn)、持續(xù)時間長達(dá)24小時以上，患者容易耐受，很少發(fā)生因血壓驟降引起的體位性低血壓或昏倒。例如，雅施達(dá)片4毫克1/日 瑞泰片2.5毫克1/日，洛汀新片10毫克1/日，科素亞片50毫克1/日，壽比山片2.5毫克1/日,波依定片 5毫克1/日,洛活喜片5毫克1/日。

　　3. 適宜的藥物聯(lián)合：當(dāng)血壓控制不滿意時應(yīng)優(yōu)先考慮加用另一類小劑量藥物，而不是增加已使用藥物的劑量。最好是選擇一種長效制劑和短效制劑聯(lián)合服用。

　　4. 強(qiáng)調(diào)個體化：由于個體間的血壓升高程度、危險因素、靶器官損害以及伴隨疾病各不相同，品種繁多的降壓藥亦各有其特點。因此，選擇降壓藥時最好請�？漆t(yī)生指導(dǎo)。

　　5. 切勿降壓太快太猛：除非高血壓急癥，常規(guī)降壓治療勿需使用作用快的短效制劑(如心痛定舌下含服)，因血壓在短時間內(nèi)降至正常時，可反射性增加心率使心肌缺血，血壓大幅度波動還可致腦性暈厥或腦卒中發(fā)生。

　　6. 不宜頻繁換藥：不同藥物降壓的起效時間和達(dá)到峰值時間各異，長效制劑和達(dá)峰時間均較慢，要耐心等待和仔細(xì)觀察療效和副作用。

　　7. 注意抗高血壓藥聯(lián)合的禁忌：珍菊降壓片不可與吲達(dá)帕胺(壽比山)、復(fù)方降壓片、開富特等利尿劑合用，否則會加重低血鉀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律紊亂而致死;β受體阻滯不可與異搏定合用，因為兩者均可引起竇房結(jié)、房室結(jié)抑制，可能導(dǎo)致猝死;β受體阻滯不可與地爾硫卓(恬爾心)合用，否則可引起房室傳導(dǎo)阻滯，降低心功能。

　　高脂血癥與降脂藥

　　高血脂是指血漿中的脂質(zhì)升高。血脂值超過上述范圍時，我們稱之為高脂血癥。單純膽固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)增高稱之為高膽固醇血癥。既有膽固醇增高又有甘油三脂增高稱之為混合性高脂血癥。近年來白領(lǐng)高脂血癥患者越來越多，血清膽固醇水平逐漸向上攀升，冠心病、腦中風(fēng)、糖尿病等現(xiàn)代富貴病也越來越普遍。中華醫(yī)學(xué)會建議高血脂癥患者應(yīng)將總膽固醇降至180mg/dl(或 4.68毫摩爾/升)~100mg/dl (或2.6毫摩爾/升)以下的水平。高血脂患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用美降脂、諾衡、多烯康、煙酸肌醇酯、首烏片、丹田消脂丸、絞股藍(lán)、維生素E等。

　　服降脂藥時要注意：

　　1. 定期測血壓、體重、血脂、血糖、血液粘度、心電圖、肝腎功能，依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物。

　　2.用藥劑量要足，療程要足夠。目前已有充分的臨床研究表明，合理應(yīng)用足夠劑量的降脂藥，不會明顯增多藥物毒副作用。而且，在血脂控制達(dá)標(biāo)后，不應(yīng)隨便減藥和停藥，以免病情反復(fù)。三是在服用降脂藥物的同時未能糾正原先錯誤的生活方式，啤酒照喝，肥肉照吃，運動照樣不做，整天端坐安樂椅上輕松自在。所以，高脂血癥病人除了長期堅持服降脂藥物外，飲食中應(yīng)多增加豆制品、瘦肉、魚蝦、綠葉蔬菜等食物。烹調(diào)方式應(yīng)當(dāng)以蒸、煮、燉、燴、氽為主，同時注意戒酒。

（責(zé)任編輯：丸子）