專家解析淋巴瘤防治：推進規(guī)范診療 提升全程管理

　　2025年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。為擴大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責任人，人民健康開展“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”系列腫瘤防治科普，邀請金山茶花計劃專家做客人民好醫(yī)生，圍繞腫瘤防治進行系列科普，助力形成加強腫瘤防治的良好社會氛圍。

　　淋巴瘤因其早期癥狀不典型，容易與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診和延誤治療。哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴腫瘤診療中心主任醫(yī)師安剛做客“人民好醫(yī)生”直播間，與大家一起分享如何預(yù)防和治療這種“最善偽裝”的腫瘤。

　　發(fā)病率攀升 更“青睞”老年人

　　馬軍介紹，隨著我國老齡化進程加快，淋巴瘤發(fā)病率顯著上升。2022年數(shù)據(jù)顯示，北京每年約有十萬分之十的人患淋巴瘤，全國每年約十四萬左右新發(fā)病例。預(yù)計到2030年，淋巴瘤在我國的發(fā)病率將與歐美國家持平，在惡性腫瘤發(fā)病率進入前8位。淋巴瘤更“青睞”老年人，60歲以上患者約占70%。

　　安剛提醒說，年輕人易患淋巴母細胞淋巴瘤等，而老年人則多發(fā)慢性淋巴細胞白血病等惰性淋巴瘤。高危人群主要包括有淋巴瘤家族史者、自身免疫性疾病患者、免疫缺陷人群以及感染EB病毒或幽門螺桿菌者。

　　癥狀呈多樣性 規(guī)范診斷是關(guān)鍵

　　淋巴瘤癥狀復(fù)雜多樣，易被誤診。馬軍建議，如果出現(xiàn)頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大、持續(xù)低熱、盜汗或血液指標異常時，應(yīng)及時到血液�？漆t(yī)院就診。淋巴瘤診斷需多學(xué)科協(xié)作，涉及皮膚科、耳鼻喉科、消化科等。檢查方法多樣，包括自我檢查、影像學(xué)檢查和活檢等。自我檢查時，關(guān)注淺表淋巴結(jié)變化;影像學(xué)檢查可確定病變部位和范圍;活檢則是確診的關(guān)鍵手段。在�？漆t(yī)院，淋巴瘤誤診率已從78%降至12%左右。

　　綜合療法與精準治療并重

　　安剛介紹，淋巴瘤治療以綜合療法為主。手術(shù)主要用于獲取病理樣本或解除壓迫;化療雖存在副作用，但仍是重要治療方式，如ABVD方案對霍奇金淋巴瘤治愈率高達80%-90%;放療對早期霍奇金淋巴瘤等有效。靶向治療和免疫治療發(fā)展迅速，如利妥昔單抗等靶向藥物以及CAR-T療法在B細胞淋巴瘤中療效顯著。

　　馬軍希望規(guī)范化治療能成為精準個體化治療的基礎(chǔ)。我國已建立388個淋巴瘤亞專科，城市醫(yī)院五年無病生存率約47%，但基層醫(yī)院僅37.6%。提高基層診療水平、實現(xiàn)全程管理對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

　　安剛在訪談中表示，腫瘤細胞基因突變、亞克隆差異及免疫力環(huán)境變化都可能導(dǎo)致耐藥。聯(lián)合治療是克服耐藥的有效方法，如聯(lián)合化療與靶向藥物、免疫治療與靶向藥物等。通過多角度打擊腫瘤細胞，可有效避免耐藥的發(fā)生。

　　健康生活 早期篩查

　　安剛認為，在治療中要平衡療效與生活質(zhì)量。通過個體化治療方案、控制腫瘤進展、緩解治療副作用(如使用止吐藥、升白針)以及提供營養(yǎng)和社會支持來提高患者生活質(zhì)量。

　　馬軍建議預(yù)防淋巴瘤應(yīng)減少環(huán)境污染，保持健康生活作息，適度體檢，避免盲目使用各種保健品和藥物。出現(xiàn)疑似癥狀時，應(yīng)及時到血液專科就醫(yī)。保持良好的生活習慣，如合理飲食、適度運動、充足睡眠和心理平衡，有助于降低患病風險。

　　兩位專家表示，淋巴瘤的防治需要全社會的共同努力，通過提高公眾認知、加強早期篩查、推進規(guī)范化治療和全程管理，進一步提高淋巴瘤患者的生存率和生活質(zhì)量，希望患者、家屬與醫(yī)護人員攜手，共同戰(zhàn)勝疾病。

（責任編輯：華康）