北京積水潭醫(yī)院多學科聯(lián)合搶救鼻腔大出血患者

　　在生死的天平上，幾個關鍵瞬間往往決定著命運的走向。近日，北京積水潭醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合麻醉科、血管外科等多學科團隊，成功救治一名鼻腔大出血的僑胞患者，上演了一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　跨國旅行中的血色警報

　　45歲的黃先生是旅居加拿大的華僑，1月前在當?shù)蒯t(yī)院接受了鼻內(nèi)鏡下右側鼻竇炎伴鼻息肉手術。5月，他攜家人回國探親旅游，卻不料被一場突如其來的危機打破了行程。5月初，黃先生無明顯誘因出現(xiàn)右側鼻腔間斷性大出血，難以控制。期間也曾就診于旅游所在地醫(yī)院，但由于就診時鼻出血自行停止，未予以特殊處理。

　　5月15日上午，正在北京的黃先生突然出現(xiàn)鼻腔、口腔同時大量出血，中午1時許緊急抵達北京積水潭醫(yī)院耳鼻咽喉科急診。值班醫(yī)生楊靜接診時，患者已處于驚恐狀態(tài)，而接下來的鼻內(nèi)鏡探查更讓氣氛驟然緊張——當吸引器觸及上頜竇竇口瞬間，鮮血如決堤般噴涌而出，即使立即實施鼻腔填塞，也因出血量過大而收效甚微�；颊吆芸斐霈F(xiàn)面色蒼白、暈厥、尿失禁等失血性休克癥狀，血壓驟降，命懸一線。

　　分秒必爭的生命救援

　　楊靜緊急向二線值班醫(yī)生王欣副主任醫(yī)師請求支援。一場多學科的協(xié)同作戰(zhàn)迅速展開。

　　王欣第一時間聯(lián)系手術室、麻醉科開通綠色通道，并將這一緊急情況向耳鼻咽喉科副主任朱思翔匯報;田愛美護士長推來平車，與楊靜合力將意識模糊的患者轉運至手術室，途中持續(xù)清理呼吸道，保持呼吸通暢;朱思翔聞訊趕赴手術室組織科室醫(yī)生開展救治，并協(xié)調(diào)病房醫(yī)生支援門急診，確保醫(yī)療工作不紊不亂。

　　患者進入手術室后，因失血多、血壓低，鼻出血暫停，但血色素已低于30g/L(正常男性約130-175g/L)，且意識模糊。醫(yī)護人員立即聯(lián)系輸血科，為患者開通輸血綠色通道。賈宏葉護士長帶領護理團隊快速完成多組靜脈通路建立。經(jīng)用藥、輸血處理后，患者情況穩(wěn)定。

　　麻醉科許莉副主任醫(yī)師及劉繼超醫(yī)師迅速實施全麻插管。朱思翔與高運軍醫(yī)生再次對患者進行了鼻內(nèi)鏡探查術，術中一邊點電凝可疑出血點，一邊探查，當探查到右側上頜竇內(nèi)時，再次有大量鮮血涌出，即使在強勁的吸引器輔助下，也無法充分暴露出血點。于是，醫(yī)護團隊立刻增加一臺電動吸引器，雙管齊下，清理鼻腔出血，最后終于發(fā)現(xiàn)出血點的具體位置。經(jīng)探查，出血點鎖定為右側上頜竇后壁近竇口處，竇內(nèi)伴有大量膠凍狀壞死組織，判斷為上頜動脈出血所致。

　　面對單純電凝及射頻均無法控制的上頜動脈出血，團隊果斷決定行頸外動脈結扎術，徹底止血。為確保手術安全，血管外科賈偉副主任團隊接到會診請求后及時趕到，精準實施頸外動脈結扎術。患者術中出血量較大，約3000ml，醫(yī)護人員接力傳遞血袋，最終輸入14U紅細胞、1200ml血漿，共計4000ml。隨著鮮血的輸入及手術的進行，患者的情況越來越平穩(wěn)。

　　從驚魂未定到重獲新生

　　術后，患者被轉入重癥監(jiān)護室進一步治療。經(jīng)與家屬溝通，仔細追問病史得知，患者在外院進行前期鼻內(nèi)鏡手術時曾出現(xiàn)術腔大出血，當?shù)蒯t(yī)院以膠體填充、球囊壓迫止血，未徹底處理血管隱患，導致在術后1個月引發(fā)致命性出血。“如果不及時徹底治療，后果不堪設想。”朱思翔表示。

　　出院當天，黃先生一家捧著錦旗哽咽致謝：“在異國他鄉(xiāng)遭遇病痛，是祖國的醫(yī)療團隊給了我第二次生命。”他特別提到，從急診到手術室的無縫銜接、醫(yī)護人員的專業(yè)冷靜，讓他深刻感受到中國醫(yī)療體系的高效與溫度，并堅定表示未來將繼續(xù)選擇到北京積水潭醫(yī)院治療。

　　急救戰(zhàn)場上的"積水潭模式"

　　“上頜動脈損傷是鼻內(nèi)鏡手術的高危并發(fā)癥，可能發(fā)生失血性休克甚至危及患者生命。”朱思翔介紹，本次搶救的成功得益于多學科協(xié)作機制的成熟：麻醉科精準調(diào)控生命體征，血管外科緊急介入止血，輸血科的“用血零等待”，護理團隊全程高效配合。他表示，為進一步做好急救工作，耳鼻咽喉科已針對鼻出血、喉異物、急性會厭炎、吸入性損傷等急危重癥制定了專項預案，并通過實戰(zhàn)演練持續(xù)優(yōu)化流程。

　　作為國家緊急醫(yī)學救援基地，北京積水潭醫(yī)院始終將急危重癥救治作為重要使命。此次搶救不僅展現(xiàn)了�？萍夹g的硬核實力，更彰顯了 “快速響應、多科協(xié)同、精準施策” 的急救體系優(yōu)勢。正如朱思翔所言：“每一次與死神的博弈，都是對醫(yī)療團隊凝聚力的考驗，而患者的重生，就是我們堅守的意義。”

（責任編輯：華康）